中医学中无直接有关乙型肝炎的病名记载,根据本病的主症和转归,多属于中医学“*痘”“胁痛"的范畴。治疗无抗病*指征的慢性乙型肝炎患者,应以“保肝”为主,结合“对症治疗”为原则。慢性乙型肝炎的发生、发展过程较长,乙型肝炎病*长期伴随存在。疾病的临床表现千变万化,患者体质复杂多样,基本治法可以抑制或逆转肝纤维化的病理改变,但要减轻消除证候,还需辨证论治。最常见多为这两种证型:
1、脾气虚弱型:常见、肢软酸楚、脘腹胀满、大便不实或溏薄、舌淡或边有齿印苔薄、脉细。治以健脾助运,以四君子汤为基础组方。*参、*芪、白术、茯苓健脾益气,郁金、莱菔子、六曲、佛手等理气助运,白芍柔肝,山茱萸平补肝肾。
如胁痛明显,为肝气郁积或肝络瘀阻,应子疏肝通络,可择加柴胡、香附、延胡索等。如舌苔白腻,为寒湿阻滞,宜加陈皮、厚朴、砂仁、白豆蔻等化湿醒脾。如舌苔*腻,为湿热中阻,可以*连、*柏等清热燥湿。
有胆红素高者可加用茵陈、玉米须、赤芍、虎杖、金钱草、白茅根等。转氨酶活性高者可加用田基*、垂盆草、鸡骨草、草河车等。
2、肝肾阴虚型:乏力、下肢酸楚、胁肋隐痛、口干内热、舌红绛干瘦、舌光无苔或少苔或剥苔、脉细。治以滋补肝肾为主,以一贯煎化裁组方。由于相对于补气养血温阳中药,滋阴之品常药力不逮,故在大量应用天冬、麦冬、生地*、熟地*、沙参、石斛、枸杞子、女贞子、墨旱莲等基础上,建议患者自服西洋参、枫斗(高品质石斛)。随证加减。