墨旱莲

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TUhjnbcbe - 2021/12/30 21:04:00
初期白癜风 http://news.39.net/bjzkhbzy/171103/5813045.html

呕到眼瞎?

一定要警惕这种病

听过“呕心沥血”,

没听过“呕到眼瞎”、

“呕到眼花”吧?

不夸张,

单年一年,

小神君就遇到了两例这样的病患。

阿力和阿燕

阿力是个20岁的大学生,年6月高考结束后出现恶心、没胃口,伴不时呕吐。

医院做了胃镜检查,提示慢性浅表性胃炎伴胆汁返流。

医生开了胃药,吃了两周,一点好转也没有,呕吐越来越频繁,还伴发呃逆,几乎不能进食,只能住院靠营养针、止呕针勉强度日。

断断续续做了1个月治疗,呕吐、呃逆终于逐渐好转,阿力的体力还未完全恢复,他的右眼又出事了。

他的右眼视力快速下降,甚至只能看见手指活动。

也许是之前的治疗让他失望,医院,选择家附近的诊所拿药调理。

年8月父母带他到眼科复查时右眼视力只有0.1,由眼科转介神经内科治疗。

年9月,33岁的阿燕也面临同样的困扰。

不明原因的顽固性呕吐已经让她在消化科住院将近半月,胃镜结果显示慢性胃炎。

医生说不严重,可为什么总不见好呢。

住院的第16天,阿燕感觉到了眩晕眼花,看周围什么东西似乎都在跳跃。

她不敢睁眼也不能走路,陪伴的家属焦躁而不安。

医生细心查体中发现了垂直上跳眼震,请神经内科会诊后转我科治疗。

科室神经免疫团队在主任的带领下,详细询问病史,结合查体和辅助检查,最终确诊这两例“顽固性呕吐”罹患的是同一个疾病---视神经脊髓炎。

视神经脊髓炎01什么是视神经脊髓炎

视神经脊髓炎属于中枢免疫性脱髓鞘疾病,与血清水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)相关。

它好发于亚洲人群,青壮年起病,女性居多。

主要以突发视力下降、肢体乏力麻木、截瘫、二便失禁等为主要表现。

而顽固性呕吐、呃逆是累及延髓极后区的表现,比较隐匿,早期容易误诊漏诊。(比如本文中的阿力与阿燕)

02视神经脊髓炎能治吗

诊断明确的情况下,可以尽早启动激素冲击治疗,病情危重或初始治疗效果不佳的可配合血浆置换、联合免疫抑制治疗等,配合针灸、物理治疗、运动训练,大部分病人可逐渐康复。

但视神经脊髓炎是高复发率、高致残率的危险疾病。

《中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南》指出,60%患者会在1年内复发,90%患者会在3年内复发,多数患者遗留严重的视力障碍、肢体功能障碍、二便失禁等。

所以,免疫抑制治疗作为病情缓解后的长期序贯,也尤为重要。

03关键要尽早明确诊断

本文提到的阿力和阿燕,因为明确诊断的时间不同,恢复程度也不同。

在科室免疫团队的精心诊治下,阿燕接受了激素冲击和免疫调节治疗,配合针灸和平衡训练,短短3周时间病情好转,可以步行出院。

而阿力因为早期的诊治延误,右眼视力损伤已经不可逆转,当前的治疗要务在于免疫调节预防复发。

阿燕和阿力出院后一直跟随我科门诊,每月一次的随诊、长期吃药是这次疾病带给他们的生活改变,同时复诊用药也是控制病情避免复发的利器,带给他们掌控未来的信心。

阿力和阿燕给我们的警示

对于视神经脊髓炎这样高致残率的疾病,一定要警惕以下症状:

突发的单眼或双眼视力下降;

突发的肢体乏力、麻木、大小便障碍;

顽固难以解释的呃逆、恶心呕吐;

头晕,视物重影,行走不稳,言语不清,吞咽障碍等;

嗜睡,发作性睡病,不能解释的低钠血症,体温调节异常;

如果有类似临床表现一定要尽早就医,完善磁共振和抗体检测,尽早明确诊断。

END文字

汪峰排版

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本文病例以外图片来源百度扫码

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