刘弼臣:小儿肾炎治验小儿肾炎,与中医水肿病虽有相近之处,但不尽相同。除水肿外,尚有高血压、蛋白尿、血尿等临床表现。现代医学认为,该病病因与感染有关。故在传统的"发汗、利尿、逐水、燥湿、解*、理气、健脾、温化"等八法中,配合清热解*,活血化瘀,常收到满足疗效。刘氏对大量民间土单验方筛选,拟出鱼腥草汤,方剂组成:鱼腥草15克,倒叩草30克,半支莲15克,益母草15克,车前草15克,白茅根30克,灯芯草1克。每日1剂,分次内服。若血尿严峻,则加用女贞子10克,旱莲草15克,止血效果更佳。
蒲辅周治验:蒲老治疗急性肾炎,对脉浮无汗者,以宣肺解表,祛风除湿为法。用麻*、杏仁、薏仁、甘草汤加味。药用:麻*25克,杏仁10克,薏仁25克,甘草50克,苦桔梗10克,前胡10克。共为粗末,每用25克,加生姜4片,大枣2枚,水煎温服。慢性肾炎多虚实并见,治以补脾肾,通阳利水为主。可用理中汤加味。药用:*参50克,白术25克,干姜10克,炙甘草克,茯苓50克,桂枝15克。研粗末,每用25克,水煎温服。肾功能衰退期多元气不支,宜脾肾并调。可用济生肾气丸合理中汤并进。
张镜人治验:张氏认为,无论急性或慢性肾功能不全,其病皆在脾肾,病邪多为湿热。故对肾功能不全者以清化湿热,补益脾肾,标本同治为原则。根据脉症,扶正祛邪。
赵恩俭尿*症治验:赵氏自50年代起,自拟一解*药方,收有疗效。此方意在解*排*,兼以扶正。药用:土茯苓30-60克,防己15-30克,穞豆衣30克,甘草10克。此方应用时,对正气过虚者,加用人参、*芪;肝火夹阴浊上逆,可加龙骨、牡蛎、白芍、沉香、牛膝、赭石,必要时反佐少量的肉桂。当尿*症减轻或控制后,可根据辩证择方与此方出入加减。赵氏认为在尿*症的治疗中,在标症减去一分时,治本症药要酌量加入一分,标去则及时转为全力治本。
时振声治验:时氏认为慢性肾炎与肺、脾、肾三脏密切相关。犯肺、伤脾、损肾是病情由浅入深的过程。治疗要标本兼治,不要更方过频。水肿常为肾炎的主要症状。时氏认为凡病程较短,或有外感,或有肺经症状,都可用宣肺利水法治疗。对于病程稍长,仅有脾虚者,则用健脾利水之法。慢性肾炎有脾肾阳虚之候者,则用温阳利水之法。时氏指出,在慢性肾炎水肿治疗过程中,服药到开始利尿,往往需要一段工夫。故要注重守方,不要更方过频。而有的患者消肿后又在起者,主要为血浆蛋白低,加用鲤鱼汤。用重克鲤鱼一条,生姜30克,葱60克,米醋30克,不放盐,共炖喝汤吃鱼,每收显效。
吴翰香治验:对肾炎浮肿的治疗,吴氏主张当利小便的时候,必先行发汗而小便始通。又有当发汗的时候,必兼利小便则愈。而浮肿有高血压者,不用麻*。因麻*不论生用、炙用,均有升压之弊端。可用浮萍替代。浮肿时,禁用甘草。因其有抗利尿、促进水钠潴留之副作用。急性肾炎可用越婢汤、五苓散等。吴氏对慢性肾炎急性发作,可取麝香3克置于脐中,用活鲫鱼肉剁成泥酱,敷于麝香上面,外敷油纸,再盖纱布,绷带固定。24小时后将药除去。一般在敷药后4-6小时,即有肠鸣声,继之小便增多,大便溏泄,一天后周身浮肿消退,气息亦平。对急性肾炎早期血尿治疗,用小蓟饮,亦可用荠菜花汤。药用:荠菜花、扁蓄草、马蹄金、车前草各30克,加墨旱莲、茜草、侧柏叶、生地*。蛋白尿是慢性肾炎肾病型的常见症状,扶正可用*参龟鹿丸。吴氏认为肾衰尿*症期,是一种虚实对垒现象。通过大量病例总结:
1.使血中非蛋白氮定量上升的药有:附子、肉桂、朝鲜白参、茯苓、甘草、陈皮等。
2.对非蛋白氮升降无大影响的药物:红参、白术、*芪、当归、白芍、枳壳、姜半夏、杜仲、枸杞子、麦芽、*连、生姜等。
3.对红细胞计数有下降作用的药:白术、陈皮、附子、生姜等。
4.对红细胞计数升降无大影响的药物:红参、*芪、甘草、枸杞子、当归、麦芽
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