我本一内科住院医，常看些老年病，于它科疾患无甚经验。近年来，闲暇之余于温病学说，花了些许功夫，特别是学习孟英医案以来，对我启发尤多。蒙亲友不弃，故渐有它科杂症介绍于我，偶有新得，现从两例脱发病案，来汇报一下自己“读经典，做临床”的小收获。
一、（-11-07初诊）杨某，女，亲友亲戚，脱发已有一些时日，辗转就诊，病势日增。因其丈夫今秋患口干旬余，西医排查无果，我以湿温法速愈之。从而想到了我，遂来我处试试。
起初脱发，渐有一处斑秃，颇重视，医院皮肤科就诊，行激光照射一次，中西药并施一疗程，病无改善；再诊时又经激光照射一次，中药一疗程，亦无改善。遂无信心，闻人以姜汤洗之，从之，脱发有增无减。每次扫地，脱发一大堆，如杏核大斑秃两三处。脉之，左脉沉而无力，右脉沉滑。形体消瘦，口唇干燥，舌红有津，苔根白腻。
当时考虑：“发为血之余”，加之形瘦舌红，血分有热无疑；形体消瘦、左脉无力，阴血亏损堪虑；然而脉滑，舌上有津，苔根白腻，显然痰邪作祟。近年受孟英气化枢机学说影响，故以此论析疑：伏热羁留，暗耗阴液则形瘦；火热灼津为痰，痰热阻滞，气道不利，因肺为相傅之官，治节一身，故肺金首当其冲，以致枢机不利，阴血难以布达，肌肉血脉失其濡养则形瘦、脱发并作。病有虚像，但致虚之因，实由火灼痰凝也。故按孟英之法，病涉血分，故以“凉血散血”；病有痰阻，故应祛痰滞，运枢机；病由温热，故当避温燥，存阴液。处方如下：
生地15g、元参15g、丹皮12g、地骨皮15g、当归12g、白芍15g、白薇10g、浙贝母15g、旋覆花10g、瓜蒌15g、侧柏叶15g、竹茹10g、沙参15g。五剂，水煎服，嘱可用侧柏叶煎汤洗发。
按：盖以生地、元参、丹皮、地骨皮、白薇、侧柏叶清血分；当归、白芍同生地养血分；浙贝、旋覆花、瓜蒌、竹茹以开痰郁，复治节；至于甘寒之沙参是为痰热灼津而设，即是为护津液打算。
11月25号以它疾来我处就诊，诉前药服讫，内服加外洗后，脱发基本缓解，扫地之时，头发已少见矣。
二、内人，产后1年余，节食减肥后脱发明显，长发遍地，随扫随有，大有扫不尽乱发之势，腰部痠痛随生，大便涩滞屡发；轻度口臭，夜休欠佳。舌苔厚腻，尖露红象，脉滑尺沉。遂书两方，一运脾，一补精，早晚分服。
方一：枳实60g、白术g、砂仁30g、连翘g、神曲60g；
方二：熟地g、山萸肉g、山药g、枸杞g、丹皮60g、茯苓g、白术g、砂仁50g、侧柏叶90g、胡麻仁g、何首乌50g、肉苁蓉g、墨旱莲g、女贞子g。
上二方，粉末开水冲服。
待药粉成，思索再三，口秽便滞，舌苔厚腻，湿热阻滞昭彰，怎可妄补，故先以方一化痰湿，运枢机治之。每次约5g，早晚温开水送服。
前药服20余日，大便畅，矢气频，口臭除，苔渐化，脱发亦有明显改善，此意料之外也。虽无脱发之药，而脱发得缓者，诚枢机得利之功矣！
遂改为早服方二以补精血，晚服方一以运枢机。（因其依存性较差，方一还剩少许，方二仅吃少许，脱发告愈，数月来亦无反复。）
按：脱发一证，吾素未染指，就是一学生耳，但从整体观出发，“先议病，后议药”，有是病，即用是药！故而幸中一二，读书之功不小。
注：1、文章只做学术交流用，文中方药不可照搬！
2、图片来源于互联网，如有侵权，请联系删除。
赵崇武