病史：韦某，男，22岁，年6月14日就诊。患者半年前头部开始出现脱发，成类圆形，面积逐渐扩大，病灶数量逐渐增多，遂从外地回柳，前来就诊。刻诊：头部见六处类圆形脱发病灶（见上图），大者约7×5cm，局部瘙痒，面部痤疮，食可，二便调。舌红边齿痕苔*白；脉：右寸弦软，关缓弱；左寸尺沉细弱，关弦软。长期烟酒、熬夜、纵欲。
诊断：斑秃（肝肾精血不足、血燥生风、脾虚湿热）
处理：①内服中药：以益肾养血祛风、健脾清热利湿为法，以加味逍遥散、二至丸加减：柴胡9g、荆芥9g、白术12g、茯苓15g、丹皮12g、栀子8g、当归10g、白芍15g、丹参15g、侧柏叶12g、女贞子20g、墨旱莲20g、熟地20g、刺蒺藜12g、生甘草6g，10剂，水煎服。②外用药：补骨脂40g、侧柏叶30g、蛇床子15g、当归10g、川芎8g、红花6g、白鲜皮15g，上药为粗末，加入75%酒精浸泡3日后启用，外搽。
二诊：年8月12日，上症明显好转，有两处病灶已长出黑发，其余可见白色毛发长出。舌脉与前相类。效不更方，继以初诊方加减：柴胡9g、荆芥9g、白术15g、茯苓15g、丹皮12g、栀子8g、当归10g、白芍15g、丹参15g、侧柏叶12g、女贞子20g、墨旱莲20g、熟地15g、生地15g、生甘草6g，10剂，水煎服。
疗效：服完二诊方，未再复诊，其母告知，斑秃已愈。
体会：斑秃，中医称之为“油风”，多为肝肾精血不足，心肾不交，水不涵木，燥热生风所致。治以滋补肝肾、养血祛风为主。中医内治、外治相结合，疗效显著。
每日一案（27）临证一得
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