墨旱莲

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TUhjnbcbe - 2024/12/17 18:54:00
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《黄帝内经》中称脱发为“发坠”。“肾主骨生髓,其华在法”。“发为血之余”故养血补肾为治疗脱发的主要法则。其病机主要是:
  1,精血不足肝肾阴虚,阴血亏损导致脱发。
  2,血热生风血燥不能养发而发落。
  3,气血两虚气虚血弱,不能荣润毛发。
  4,瘀血阻滞“皮里肉外血瘀,阻塞血络,不能养发,故发脱落”。


  油风(斑秃)
  (一)血热生风
  1,临床表现:突然脱发,进展快,大片头发脱落,或伴头部瘙痒、烘热,心烦急躁。舌红,脉细数。
  2,病因病机:忧思恼怒。血热内生,风燥不荣,头发脱落。
  3,治法:清热凉血。
  4,方剂:乌发丸(《朱仁康临床经验集》)加减。
  药物:生地10~15g,侧柏叶10g,丹皮10g,当归10~15g,蝉衣6g,赤芍各10~15g,桑叶10~15g。
  方义:生地、丹皮、赤芍、当归凉血清热,侧柏叶凉血生发,蝉衣,桑叶疏风清热。
  加减:兼血虚者加女贞子、旱莲草、桑椹子、黑芝麻、制首乌养血。
  5,变通法:可用凉血四物汤(《医宗金鉴》)加减,即四物汤加黄芩、红花等,

(二)瘀血阻络
  1、临床表现:脱发前先有头痛或头皮刺痛,继而呈斑块状脱发,日久渐可全秃。夜寐恶梦,烦热失眠。舌黯红、紫或有瘀点(斑),脉沉涩。或久治不愈,他法无效者。
  2,病因病机:久病人络,瘀血闭阻,气血阻滞,毛发脱落不生。
  3,治法,化瘀通络。
  4,方剂:桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。
  药物:桃仁10g,红花10g,赤芍15g。当归15g,生地15g,川芎10g,白芷6g,桑叶10g,菊花10g,蔓荆子6g。
  方义:桃仁、红花、赤芍、生地、当归、川芎系桃红四物汤,乃活血化瘀之方。酌加白芷、蔓荆子、桑叶、菊花祛风清热,可助头发生长。
  加减:失眠多梦加枣仁、柏子仁、远志、菖蒲安神,烦热加丹皮、地骨皮凉血。
  5,变通法:可用通窍活血汤(《医林改错》)加减。

(三)气血不荣
  l,临床表现:脱发渐进性加重,头皮光亮松软,脱发区有散在性残存头发,但抚之即脱落。面色无华,心悸怔忡,眩晕,倦怠。舌淡苔薄,脉虚细,
  2,病因病机:病后、产后、疮后,气血不足,无以荣华毛发所致。
  3、治法:益气养血。
  4,方剂;八珍汤(《正体类要》)加减。
  药物:当归10g,熟地l0g,白芍10g,川芎6g,白术10g,党参l5g,茯苓15g,甘草6g,黄精15g,首乌15g。
  方义:当归、熟地、白芍、川芎养血,党参。茯苓、白术。甘草益气,黄精、首乌补精血而生华发。
  加减:气虚加黄芪益气,血虚加女贞子、旱莲草养血。
  5、变通法:失眠眩晕、心悸怔忡者,可用人参养营汤(《局方》)加减,有养心安神作用。

(四】肝肾不足
  1,临床表现:平素头发焦黄、花白,发病时头发大片而均匀脱落,甚而致眉、腋、阴毛脱落。面色苍白,肢冷形寒,腰酸膝软,舌淡,脉沉细无力。
  2,病因病机;四旬以上,阴气自半,肝肾不足,精血不荣,毛发脱落。
  3,治法:滋肝补肾。
  4,方剂:七宝美髯丹(《医方集解》录方)合二至丸(《证治准绳》)加减。
  药物:何首乌15g,枸杞于15g,菟丝予10g,当归15g,补骨脂10g,牛膝10g,女贞子10g,旱莲草10g。
  方义:枸杞子、菟丝子、牛膝补肾益精,女贞子、旱莲草、当归养血和血,何首乌、补骨脂补益精血而促使头发生长。
  加减:可加胡桃肉、芝麻等补益生发药物。
  5,变通法:肾虚者用六味地黄丸(《小儿药证直诀》)加减。

(一)血热风燥
  1,临床表现:头发枯干焦黑,均匀稀疏脱落,头皮自屑,多而瘙痒,头部烘热。舌红苔黄,脉数。
  2,病因病机:禀赋血热,风性而燥,耗伤阴血。毛发脱落。
  3,治法:凉血清热祛风。
  4,方剂:凉血消风散(《朱仁康临床经验集》)加减,
  药物:生地10g,当归10g,丹皮10g,赤芍10g,白蒺藜10g,荆莽10g,苦参l0g,蝉衣6g,桑叶l0g,菊花10g。
  方义;生地、赤芍、丹皮凉血清热,剂芥、蝉衣、桑叶、菊花祛风清热,当归养血,蒺藜息风,苫参清热。
  加减:瘙庠甚风胜者,加羌活、白附子祛风;头发油腻湿胜者加茯苓、六一散利湿。
  5,变通法:桑菊饮(《温病条辨》)合四物汤(《局方》)加减。

(二)湿热上蒸
  l,临床表现:头发脱落稀疏,头皮脂溢过多,鳞屑细腻橘黄色,头发黏连,头皮瘙痒。舌红苔黄腻,脉濡数。
  2,病因病机:平素嗜食肥甘油腻食物,湿热内生,薰蒸于上,毛发脱落。
  3,治法:清热化湿。
  4,方剂:祛湿健发汤(《赵炳南临床经验集》)加减。
  药物:苍白术各l0~12g,泽泻10~15g,猪苓10~15g,茯苓10~15g,茵陈蒿15g,苦参10g,苡仁15g,白鲜皮15g。
  方义:白术、苡仁、泽泻、猪苓、茯苓淡渗利湿,苦参、茵陈、白鲜皮清热燥湿,苍术苦温燥湿。
  加减:头皮瘙痒加羌活、白蒺藜祛风止痒,头皮潮湿加蚕砂、滑石化浊利湿。
  5,变通法:若热不重而兼脾虚者可用朱仁康祛湿健脾汤(《朱仁康临床经验集》),即茯苓、白术、泽泻、六一散、猪苓、党参、黄芪、羌活、萆薜、川芎等,有益气健脾、利湿生发作用。如头发松软泊腻,脱发呈渐进性加重,头面多汗,口苦虚烦,舌红苔黄腻,脉滑数者,湿热重者可用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)清利湿热为治。

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