国际著名肿瘤专家Schipper教授年就指出:有效治疗并不需要肿瘤的完全消退,机体反应性对癌症的治疗最为重要。提示机体有对抗恶性肿瘤免疫反应的机制,应增强患者的整体免疫功能状态,重视肿瘤患者家庭营养与药食同源在这方面的作用,以期调动机体的内在抗肿瘤能力,提高疗效。
1重视家庭营养与药食同源在防治肿瘤中的作用
营养是保持人体健康所必需的,营养不良在肿瘤患者中表现尤为明显。肿瘤患者一方面由于食物营养的摄入和吸收减少,另一方面肿瘤生长过程所需要的能量和营养物质要比机体正常组织所消耗的更多造成能量消耗增加,促使肿瘤患者营养不良。适当的家庭营养治疗既可改善患者的营养状况,使患者的免疫能力、抗癌能力增强,提高质量,又能提高肿瘤患者对各种治疗的耐受性,减轻其毒性作用。中医认为饮食是维持人体生命不可缺少的物质基础,合理膳食是维持和增进健康、减少疾病、延年益寿的重要条件,应重视肿瘤患者家庭营养与药食同源的作用。《素问·脏气法时论》还具体提出了饮食五味养生大法,即“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气”的著名饮食五味养生理论,这与现代医学提倡的“粗细搭配,荤素搭配”营养学观点是完全一致的,具有极高的理论和临床价值。
肿瘤患者应该怎么吃呢?根据患者的身体情况、营养状况、食物本身及生活习惯等变化择食。选食配膳宜因人、因时、因地而异、因病因治疗方法而异。谷类是面粉、大米、玉米粉、小麦、高梁等等的总和,它们是膳食中能量的主要来源,多种谷类掺着吃比单吃一种好,特别是以玉米或高梁为主要食物时,应当更重视搭配一些其他的谷类或豆类食物;蔬菜和水果方面,一般说来,红、绿、黄色较深的蔬菜和深黄色水果含营养素比较丰富,所以应多选用深色蔬菜和水果;鱼、肉、蛋归为一类,主要提供动物性蛋白质和一些重要的矿物质和维生素。但总的来说是要坚持营养治疗原则,通过合理调配饮食中营养素,供给充足热量和易于消化吸收的蛋白质食物,增强机体抗癌能力,如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽、豆制品等食物,多进食含维生素A和C丰富的新鲜蔬菜、水果,饮食宜多样化,注意色、香、味、形,促进患者食欲,增强机体抵抗力,有利于疾病的治疗。
多选用抗肿瘤作用的食物。猕猴桃:据测定每百克含维生素C~mg,比苹果高20倍,还含有较多的维生素D、维生素E、胡萝卜素。芦笋:含有丰富的硒,以及富含组织蛋白中的酰胺酶(使细胞生长正常的物质),加之所含的叶酸、核酸的强化作用,能有效地控制癌细胞的生长。蜂皇浆:主要成分含有胶质蛋白、球蛋白、蛋氨酸、乙酰胆碱和B族维生素,据报道其具有防癌抗癌的作用。饮茶:茶叶中含有茶多酚,有防癌作用。胡萝卜:含有丰富的胡萝卜素,胡萝卜素是转化维生素A的原料,而维生素A能使上皮细胞分化成特定组织,使肿瘤前期细胞进行修补,自行恢复正常,胡萝卜素是脂溶性维生素,最好与肉和油脂一起烹调食用才能被人体吸收。
肿瘤患者应慎食“发物”。海腥类“发物”主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品,这类食品大多咸寒而腥,易催发疮疡肿毒等疾病;禽畜类“发物”,主要有公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等,这类食物主动而性升浮,食之易动风升阳,易诱发或加重疮疡肿毒。此外,属于发物的还有獐肉、腐乳、酒酿及葱、韭菜等。
现举例说明肿瘤患者的饮食原则和膳食方。
1.1肝癌
肝癌患者的饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜或水果。出现胃底食管静脉曲张时,食物不宜粗糙,忌用坚硬、带刺、过烫和辛辣刺激的食品;腹水时应限制盐的摄入;黄疸时应禁油腻食物。平时宜多选用保肝食品,如甲鱼、蓟菜、香菇、金针菜、刀豆等。出现凝血功能障碍,应选用具有补血止血作用的食品,如阿胶、贻贝、乌梅、慈菇、沙棘、蚌等;出现肝脾肿大,可选用软坚散结之品,如海藻、昆布、牡蛎、海参、海龟、毛蚶、田螺、泥鳅、发菜等;出现腹水,宜选用利水消肿之品,如冬瓜皮、玉米须、赤小豆、茯苓、薏苡仁、红豆等;出现黄疸,宜利胆退黄,可用鲫鱼、鲤鱼、泥锹、绿豆、金柑、金针菜、芦笋等;出现肝昏迷可用海马、河蚌肉、牛蒡菜、白花蛇、蚯蚓肉。
适合肝癌的药膳方有:
(1)淮山田七芡实乌龟汤
组成:芡实50g,田七6g,淮山20g,1只约g的乌龟,猪瘦肉g。
用法:田七打碎,乌龟宰后去肠脏斩碎,瘦猪肉切细,将以上各物一起加水适量,炖至各物熟烂,和盐调味,饮汤或佐膳。
功效:具有滋补脾肾,祛瘀消瘤之功;适用于晚期肝癌体虚疼痛不适者。
(2)泥鳅黑豆瘦肉汤
组成:黑豆60g,1条约30g的泥鳅,猪瘦肉g。
用法:泥鳅剖净去肠脏,猪瘦肉切细,黑豆洗净,将三物一起加清水适量文火炖至熟烂,和盐调味,饮汤或佐膳。
功效:具有补中健脾,滋阴祛湿之功;适用于肝癌口干纳呆或伴黄疸腹水者。
(3)鲜藕旱莲汁
组成:鲜藕g,红糖30g,鲜旱莲草g。
用法:将鲜藕洗净切块,榨汁。旱莲用凉开水洗净、切细,入红糖捣烂,放纱布袋中榨汁,倒出药汁,加入鲜藕汁,搅拌均匀,饮汁。
功效:具有凉血止血,补肾益阴之功;适用于肝癌烦热口苦、便血量少者。
1.2肺癌
肺癌患者饮食宜清淡、营养丰富,忌食煎炒燥热、肥甘厚味、寒湿生冷及辛辣刺激之品。平时食用胡萝卜、菠菜、南瓜、鲜辣椒等富含维生素A、维生素C的蔬菜,对预防肺癌的发生有一定作用。手术后患者,饮食宜补气养血为主,选用白芍、当归、莲藕、鲜白菜、淮山粉、白扁豆、红枣、香菇等食品。放疗后肺阴损伤,饮食宜选用滋阴养血之品,如雪梨、百合、菠菜、枇杷果、无花果等。化疗时气血亏虚,饮食宜大补气血为主,选用猪肚、桂鱼、鹰龟、鲜鲤鱼、白木耳、豇豆等。
适合肺癌的药膳方有:
(1)银杏川贝橄榄冰糖水
组成:银杏29枚,鲜橄榄10枚,冰糖适量。
用法:银杏去壳,川贝母10g,浸泡1d,去膜去心。鲜橄榄去核,略捣烂,冰糖打碎。将四物一起加清水3碗,慢火煎至1碗,慢慢咽饮,渣可吃。
功效:具有化痰祛瘀之功;适用于肺癌证属痰瘀郁肺者。
(2)白果淮山粥
组成:白果20g,淮山药30g,猪瘦肉60g,粳米50g。
用法:白果去壳及芯,淮山药刨茸,猪瘦肉切3或4块,与粳米一起放入锅内,加清水适量,文火煮至各物熟烂,和盐调味,温热服食。
功效:具有养肺益气、健脾除痰之功;适用于肺癌证属肺脾气虚、痰湿内盛者。
(3)冬虫草炖水鸭
组成:冬虫草10g,1只约g的水鸭。
用法:水鸭去毛及内脏。冬虫草洗净,纳入鸭腹中,丝线缝合,加水适量,慢火炖热,加食盐调味服食。
功效:冬虫草有补虚秘精、止嗽化痰止血的功效。水鸭有补中益气滋阴的功效。综合该药膳方具有润肺补中、滋肾益精之功;适用于肺癌咳血及晚期癌症肺脾肾俱虚形体虚衰者。
1.3膀胱癌
膀胱癌患者平时宜平衡膳食,营养丰富,可适当食用利尿通淋食品,如茯苓、土茯苓、车前草、冬瓜皮、赤小豆、鲫鱼、鲤鱼等;忌食辛温、煎炒、油腻、发霉、陈腐的食物。膀胱癌手术后,脾肾亏虚,宜选用健脾补肾之品,如黄芪、山药粉、胡桃仁、莲子、芡实、冬虫夏草、甲鱼等。放疗时,耗伤气阴,宜服益气养阴之品,如西洋参、淮山、兔肉、雪梨、黑芝麻、桑葚、枇杷果等。化疗时,损伤气血,胃气上逆,宜服补益气血、和胃降逆之品,如蜂蜜、猪骨髓、乌龟、枸杞子、熟地、龙眼肉、鲜姜汁、金橘、芦根等。
适合膀胱癌的药膳方有:
(1)茅根苡仁茶
组成:白茅根、苡仁各30g,白花蛇舌草15g,绿茶3g。
用法:以上前3味加水0g,煎沸20min,取汁冲泡茶叶。代茶频饮,每日1剂。
功效:具有清热利湿之功;适用于膀胱癌溺血及尿痛者。
(2)赤小豆马齿苋兔肉粥
组成:赤小豆50g,鲜马齿苋g,兔肉g,粳米80g。
用法:先将马齿苋用纱布包妥,与赤小豆和兔肉同入锅,加水煮熟弃药袋,和盐调味,饮汤或佐餐。
功效:具有凉血解毒、利水排脓之功;适用于膀胱癌溺血及尿痛者。
(3)杞子黄花饮
组成:猪膀胱1个,黄花菜g,山楂50g,枸杞子20g。
用法:先将猪膀胱洗净切细,后3味分别用纱布包妥,与猪膀胱一起煮,和盐、姜调味服食。
功效:具有补益肾气、化瘀解毒之功;适用于膀胱癌证属瘀毒蕴结者。
2避免饮食失调对肿瘤发病的不良影响
中医认为在食法上过热饮、过热食是导致肿瘤的重要因素之一;在饮食内容上,过食肥甘厚味、鱼腥、乳酪、不洁之物和饮酒是导致肿瘤的又一重要因素。
2.1饮食不当
进食中的一些物理性刺激因素能促使肿瘤的发生。流行病学调查发现食管癌的发病与饮食习惯有关,如长期饮酒、高热饮食、食物粗糙、质硬难化、吞咽过快等都能破坏人体食管和胃的“黏膜屏障”,促使食管和胃受到损伤,长期刺激易使食道和胃上皮增生而易于发生癌变。
长期过量饮酒者引起癌变。一方面,长期过量饮酒易直接“灼伤”食管和胃黏膜,诱发细胞增生病变。另一方面,酒可能是致癌物的“帮凶”,酿酒的主要原料(大米、高粱、玉米等粮食)如果保存不当,发霉变质则含有大量黄曲霉毒素,加上酒中醇类和醛类的刺激,易诱发癌细胞。研究结果显示,女性每周饮酒量含酒精超过克,比不饮酒者患乳腺癌危险增加1.75倍;经常饮酒的男性患结肠癌的可能性是不饮酒者的两倍,空腹时饮酒更为严重。饮酒时吸烟会对致癌产生“协同”效应,吸烟者吸入一口烟同时喝下一口酒,便会将口腔内和咽喉部位的焦油物质冲洗下去,酒作为一种有机溶剂,会溶解香烟中的致癌物及其他有害物,是口腔癌、咽癌、鼻咽癌、喉癌、肝癌、胰腺癌和结肠癌发生的重要因素。
2.2饮食不节
《内经》提出的饮食养生原则必须做到饮食五味调和,即“食饮有节”,五味偏嗜也可引起多种疾病。饮食不节包括两个方面:一是指在食量上不能节制,二是指饮食偏嗜,这两个方面都可以造成脾胃功能失调,从而产生食滞、痰浊等病理改变,导致气血淤滞,均与肿瘤的诱发有关。
经常过量进食高蛋白、高脂肪饮食的人易患肿瘤。胃肠道在消化高脂肪类食物时需要更多的胆汁,多余的胆汁被肠道细菌分解后,产生有致癌作用的“二级胆酸”,这种致癌物常年作用于肠黏膜,就容易使肠黏膜发生癌变。同时经常进食高蛋白、高脂肪饮食的人,大肠厌氧菌较多,其能将胆酸分解成不饱和的多环烃,后者是致癌物质,这种致癌物常年作用于肠黏膜,就容易使肠黏膜发生癌变。高脂肪饮食中饱和脂肪、反式脂肪等可以损害人体正常细胞遗传的物质基础—脱氧核糖核酸即DNA长链上的某些遗传基因发生结构性改变,使DNA在复制或翻译过程中发生错误,让某些正常细胞变成了潜伏的癌细胞。西方人由于长期食用高脂肪膳食,乳腺癌、前列腺癌和结肠癌的发病率明显高于东方人。科学家们对动物研究还发现,癌症的发生与进食种类关系不大,而和进食数量关系密切,因此应节制饮食。
2.3饮食不洁
饮食不洁是造成致癌物质进入体内,容易造成癌变的条件。现代研究证明,含亚硝胺化合物﹑苯并芘﹑黄曲霉素﹑苯等致癌物质的食品或被这些致癌物质污染的食品可引发肿瘤。
常食熏制食品可诱发癌变。(1)熏制品含有强致癌物质苯并芘。熏制食品时用的木柴、煤炭、谷糠、秸草、液化石油气等可产生3,4-苯并芘类物质,熏制过程中能污染食物;肉类本身所含的脂肪,在熏制时如果燃烧不全,也会产生苯并芘;烤焦的淀粉也能产生这种物质。(2)熏制品中可能还含有其他潜在的致癌物质。一些研究在熏烤和烧焦食物中发现一种“致突变原”,动物实验证明其毒性比苯并芘大倍。
常食腌制食品可诱发癌变。食品在腌制的过程中易产生亚硝酸胺等有害物质,是导致食道癌﹑胃癌等消化道肿瘤的重要原因。
常食霉变食品可诱发癌变。食品如玉米、花生、大米等霉变的致癌因素主要是黄曲霉素,黄曲霉素是目前发现的最强的致癌物质,它主要诱使动物发生肝癌,也能诱发胃癌、肾癌、直肠癌及乳腺、卵巢、小肠等部位的癌症。
常食有毒化学物污染的食品可诱发癌变。如蔬菜、瓜果中的杀虫剂有一定的毒性,食品中对人体有害的添加剂,使用不当就可使人急性或慢性中毒,甚至诱发癌症。常食报纸包的食品可诱发癌变。印刷厂采用的油墨原料基本上都含有毒物质,如苯、甲苯、二甲苯、聚氯乙烯、糊状树脂等,报纸包装食物,易污染食品,其毒素能引起人体细胞的癌变。
因此,无论是饮食不当,还是饮食不节、饮食不洁,均能影响脾胃运化功能,最终导致津伤气结痰凝而变生肿块,而脾胃虚弱的人群更易受这些因素的影响而发病。总之,应重视肿瘤家庭营养和药食同源的应用,避免不良饮食因素影响,可以调节全身气血阴阳平衡、扶助正气,从而提高或调节人体的免疫功能、扶植和增强免疫防御系统,激活机体的反应性,达到减轻或消除肿瘤发生的因素﹑促进疾病的良性转化,达到抗癌祛病的目的。