湿疹是一种临床常见的过敏性、炎症性皮肤病，以皮损多形性、对称性、剧烈瘙痒、病程缠绵及容易反复发作为特点。其病因复杂，包括内分泌及代谢改变、精神神经因素、遗传因素、个体易感性等体内诱因；以及食物、吸入物、动物皮毛、各种化学物质等体外因素。目前西医主要采用H1受体拮抗剂、糖皮质激素、免疫调节剂等进行治疗，一般可在短期内达到治疗效果。但随之而来的皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、激素依赖性皮炎及嗜睡、口干、乏力、恶心等不良反应也屡见不鲜。
中医药在辨证治疗湿疹上有独特的优势，副作用小，且临床疗效确切。中医对湿疹认识久远，早在《诸病源候论》便有记载：“湿热相搏，故头面身体皆生疮，其疮初如泡，须臾生汁，热盛者则变为脓”，详细描述了该病的症状。根据皮损的特点、发病部位的不同，而有不同的名称。如泛发全身，浸淫遍体者称为“浸淫疮”；以身起红粟，瘙痒出血为主者称为“血风疮”；发于耳部者称为“旋耳疮”；发于阴囊者，称为“肾囊风”。现今将上述病名统称为湿疮，相当于西医之湿疹。湿疮病因多由素体禀赋不耐、七情内伤、湿热内蕴，加之风、湿、热邪外感，阻滞肌肤所致。《医宗金鉴》认为：“浸淫疮，此证初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片，由心火、脾湿受风而成”。根据临床证候的不同，该病可分为以下三型：
1.湿热浸淫型表现为红斑水泡、黄水淋漓、糜烂脱皮、极度瘙痒，大便干，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。此乃血热而脾为湿热困，浸渍肌肤所致，多见于急性发作期，治宜清热利湿止痒。
2.脾虚湿蕴型表现为淡红色斑片及水肿、丘疹，瘙痒出水，伴有食欲不佳、腹胀、面色萎黄、大便溏泄。此型发病较缓，舌质多淡胖，苔白腻，脉濡或缓。中药治疗多以健脾化湿止痒为主。
3.血热阴伤型此型病程多迁延日久，皮肤可见鳞屑，粗糙肥厚，颜色鲜红或暗红，瘙痒阵阵，夜间尤甚。伴有口干心烦、发热、便秘等。舌质红，苔薄白，脉细。多以凉血滋阴、除湿止痒为法。
典型病案：孙某某，女，27岁。
左上肢前臂皮肤瘙痒、糜烂反复发作2年。曾口服西药、外用糖皮质激素软膏等，疗效均不显著。
症见左前臂皮肤屈侧一约手掌大小斑丘疹，色潮红，部分糜烂，渗出不多，剧烈瘙痒并伴有灼热感，局部皮损肥厚增生，可见抓痕及血痂。因夜间皮肤瘙痒不适感加重，因而眠差，心烦。纳一般，口干，大便秘结，数日一行，小便正常。舌质红，苔薄白，脉弦细。
该病中医诊断为湿疮，观其脉证，属湿热久蕴，血热阴伤证。
治以凉血清热，祛风除湿为法。
处方：水牛角30g、生地50g、当归15g、赤芍10g、丹皮15g、苦参15g、蜈蚣2条、防风10g、蛇蜕15g、乌梅15g、五味子10g、紫草20g、茜草10g、旱莲草20g、首乌藤30g、炙甘草6g。
7剂，水煎服，日1剂，分早晚两次空腹温服。
嘱患者忌食辛辣刺激性食物，避免热水及搔抓。
二诊患者诉服药后瘙痒感明显减轻，夜间已能入睡，口渴改善。皮损面积缩小，患处呈暗褐色，表面粗糙，已无渗出，未见新发糜烂皮损。舌淡红，苔薄白，脉细。
效不更方，上方加白鲜皮10g、地肤子10g，水煎服10剂。
半月后回访，诉服药后瘙痒基本消失，至今未复发。
辩证分析：
患者病延2年，湿疹糜烂渗出日久，耗伤阴血。加之病情反复，心烦气躁，气郁而化热。热盛伤津，故见口干口渴。阴血不足，失于濡养，血燥生风，而致皮肤干燥肥厚、瘙痒难耐。热结愈盛则阴津愈枯，热结津亏，肠道失于濡润，传导失司，故见大便干结难下。
朱丹溪《格致余论》言：“气有余便是火”，心火亢盛、肝胆火旺、胃火热盛等，使得阳气亢奋，势必损伤阴液，阴液大伤，阴虚阳亢，则又引起虚热内生。方中水牛角凉血清心，除烦解热毒，佐以甘寒之生地，凉血滋阴，一助水牛角清热凉血，二复已失之阴血。赤芍、丹皮、当归三药合用，凉血活血。蜈蚣、蛇蜕搜风通络止痒。紫草、茜草、旱莲草均能入肝经血分，功擅凉血活血、兼补阴血，并能解毒透疹。火淫于内，在治以咸寒的同时，强调以酸收之，方中乌梅、五味子收涩固敛，首乌藤安神宁心，炙甘草调和诸药。湿疹不外乎以湿邪为患，故以苦参清热燥湿，防风祛风胜湿，标本兼顾。二诊时，皮疹已明显减轻，色黯淡不红，可见鳞屑，尚觉轻度瘙痒，故用白鲜皮、地肤子加强除湿止痒之功。