:患者男,年3月6日初诊。症见胃脘不适,纳呆,食后腹胀,乏力,大便溏,每日2至3次,寐欠安,舌质淡红,苔薄白,脉细。
:胃癌术后胃脘不适(脾肾两虚,脾胃不和)。
:健脾和胃,补肾养血。
:党参,黄芪,白术,茯苓,法半夏,竹茹,紫苏梗,女贞子,枸杞子,菟丝子,鸡血藤,仙灵脾,姜黄,黄连,吴茱萸,炒麦芽,炒谷芽,白花蛇舌草,甘草。
:水煎服,每日1剂。
年4月8日二诊:腹胀、乏力减轻,饮食增加,仍感胃脘不适,大便溏,每日1至2次,寐欠安,舌质淡红,苔薄白,脉细。
:上方加夜交藤、沉香粉(冲服)。
:水煎服,每日1剂。
年6月15日三诊:寐安,舌质淡红,苔薄白,脉细。上方去黄连、吴茱萸。
年7月9日四诊:未出现明显消化道反应、骨髓抑制等化疗毒副反应。现无明显不适感。舌质淡红,苔薄白,脉细。继续脾肾方加减。
年7月21日五诊:因怀疑肺结核而行抗痨治疗,出现午后低热(38度左右),纳呆,乏力,舌质淡红,苔薄白,脉弦。再次相关检查后,排除了肺结核的可能,血常规、肝肾功能正常。
:柴胡,法半夏,党参,黄芩,白术,茯苓,生黄芪,紫苏梗,女贞子,枸杞子,旱莲草,炒麦芽,炒谷芽,甘草。
:水煎服,每日1剂。
年8月4日六诊:已无发热,饮食好转,仍乏力,舌质淡红,苔薄黄,脉弦。
:白参,黄芪,茯苓,白术,灵芝,女贞子,枸杞子,菟丝子,姜黄,紫苏梗,金钱草,菝葜,石见穿,白花蛇舌草,甘草。
:水煎服,每日1剂。
年6月20日末诊:患者坚持每月复诊一次,以扶正抑瘤方加减治疗,无明显不适感,未见复发及转移。守原方继续巩固治疗。
:本医案患者初诊时,胃癌根治术后约一月,刚开始化疗,已出现明显的消化道反应,患者化疗期间,一直以脾肾方加减治疗,未出现明显消化道反应、骨髓抑制等化疗毒副反应,无明显不适感。化疗完成后,改扶正抑瘤方加减,扶正祛邪。提高机体免疫力,防止肿瘤复发、转移。脾胃互为表里,纳运协调,燥湿相济,升降相因。胃癌的治疗以健脾和胃为关键。患者胃癌术后,胃气大伤,累及脾脏,脾胃两虚,术后化疗使脾胃更虚,甚至脾虚及肾。脾胃健运依赖肾阳的温煦、肾精的充养,故健脾和胃、温补脾肾为本患者治疗之本,也是大多数胃癌患者的治疗大法。在这基础上,活血、行气、解毒,扶正祛邪并用,提高患者的生活质量,防止肿瘤复发转移,患者坚持服药5年余,至今健在。
注:文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方,药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!本文仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!