你好，我是中医人余建中。
今天我想跟大家说说中医上化解脾肾亏虚，肝阳上扰型耳鸣的思路。
肾开窍于耳，肝肾同源，耳鸣发生多与肝肾关系密切，《内经》有句话说“人年四十而阴气自半”，这类病症的发生多见于中老年人，为虚性耳鸣最常见类型。
这类耳鸣的人常常会有：腰膝酸软，记忆力下降，头晕，潮热盗汗，这些症状。
怎么去治疗，来听我跟你说一则医案你就知道了。
之前我门诊上有这样一位患者，姓原，年47岁。
专门从河北过来的，是一名女性患者。自述耳鸣持续有五年多了，医院被诊断为神经性耳鸣，在当地看了很多医生，效果不佳。
来的时候我看她面色无华，精神懈怠，我问她耳鸣之前可有什么症状吗？她说五年前刚升职工作特别忙，那段时间经常加班，容易着急上火，睡不好觉，从那段时间之后耳鸣就一直都有了。
看她的舌脉：舌淡红，苔薄*，脉弦细。细问下耳鸣还伴有头脑昏沉、腰背酸痛，脐下痛、失眠多梦、大便偏稀的症状。
开一方:柴胡、*芩、半夏、*参、白术、茯苓、川芎、蝉衣、薄荷、羌活、细辛、当归、陈皮、泽泻、炙甘草
每日一剂，水煎服，一共开了六剂
结果如何？患者用药4剂的时候就打电话过来说，耳鸣有明显减轻，睡眠情况也比好了很多。我跟他说，这个方子把这次开的药吃完，再给你调一次方你这个病就差不多了。
二次复诊时去羌活、蝉衣，加女贞子、旱莲草、杜仲开了四剂，后来她也没再来过，线上联系说她诸症悉平，耳鸣消失，一切都好。
这里边是什么学问呢？听我跟大家说说。
这位患者是一名中年女性，内经有句话说，人过四十而阴气自半，患者前几年工作压力大，思虑过度，致使脾肾亏虚，清阳不升；情志压抑致使肝气不舒，郁而化热，循经上扰致使耳鸣发作，这个时候疏肝理气，健脾升阳耳鸣即可解决。
方用小柴胡汤加减，方中柴胡、*芩畅达肝经气机；半夏解郁结，郁开则火降；*参、白术、茯苓、川芎、羌活、柴胡以健脾升阳除湿；泽泻利水渗湿；细辛温肾寒，肾开窍于耳肾温则耳鸣自止；陈皮调理一身之气，百病生于气，气顺则痰消，痰消自不碍脾则脾健。
其实补肾是耳鸣治疗常规的治疗思路，但此病例既有肝郁化热，又有脾虚寒表现，补肾药物多偏寒滑，且起效较慢，因此，首诊未予补肾，而是重在调理肝脾。脾健则生化有源，上荣头面使耳目得养；疏肝则郁散火降。
二诊脾虚症状改善，调脾理肾，上方加女贞子、旱莲草、杜仲补肾，肾精充足则耳目得养，耳鸣自止，这就是基本方意。
好了耳鸣这个事儿就说这么多吧，如果你也有耳鸣、耳聋、听力下降的问题欢迎留言。