杂病畏寒怕冷，为临床常见临床表现，但部分患者往往病程迁延，症状复杂反复就医，治疗效果差，近年来应用六经八纲辨证治疗杂病畏寒怕冷，取得良好疗效。
1.少阴病麻*附子细辛汤案患者，女，62岁，年3月23日初诊。主诉:畏寒怕冷3年余。有肺癌术史2年余。刻下:目前穿羽绒裤仍觉冷。平素疲乏，喜热食，夏天无汗，口干口苦不喜饮水，大便日一次，小便正常。舌郁红苔白稍燥，脉紧沉取无力。中医诊断:少阴病。处方：麻*附子细辛汤加人参甘草，麻*10g、附子15g、细辛9g、炙甘草20g、生晒参18g，7剂。二诊，上药服7剂，诉畏寒怕冷、口干口苦咽部干，大便正常，纳食可，舌红苔白燥，脉沉弱。守前方加石膏30g、山茱萸20g，14剂。三诊，上药服14剂，患者诉无畏寒怕冷，无口干口苦，无咽部不适，目前正常着装，舌淡红苔薄白，脉较前有力，守前方改炙甘草30g。按：患者为一位老年女性，表现出畏寒怕冷、脉紧等症状，病位在表。该患者曾患肺癌，并接受手术治疗，目前感到疲乏明显，脉沉取无力，病情属于阴虚证型，按照六经八纲辨证，属于表阴证、少阴病。我们给予了麻*附子细辛汤，以麻*和细辛祛寒，附子温经扶阳。考虑到患者本身体虚，我们加入了生晒参、炙甘草培护中焦脾土，以防止麻附辛发散太过而导致脱虚。服药后，患者的畏寒怕冷症状得到了缓解，但出现了口干口苦、咽干等不适，考虑为阳明燥化，于是我们加入了生石膏清阳明燥热，并予山茱萸收敛正气。经过治疗，患者里气充实，寒气得到祛除，治疗了持续3年的顽疾。2.少阴病桂枝汤加附子*芪案患者，女，57岁。年5月20日初诊。主诉:怕风、怕冷反复感冒18年。刻下:18年前行子宫、卵巢切除手术，术后出现怕风、怕冷，稍冷易咽部不适，鼻塞流涕，怕风，怕触冷物，怕吃冰食，阵发性烦热汗出，汗出后又有怕冷怕风不适，上述病症以天热明显，天冷反好转。无明显疲软，无口干口苦。纳食、二便正常，睡眠欠佳。舌稍红，苔白有裂纹，脉尺弱，寸关稍强。中医诊断:少阴病。予桂枝汤加附子、*芪，处方:桂枝20g、白芍60g、附子20g、*芪60g、炙甘草40g、生姜5片、大枣5枚。二诊，上药服7剂，诉烦热咽痛好转，仍风吹咽痛，脉细弱，舌稍红，苔白有裂纹。守前方加肾四味，处方:桂枝10g、白芍30g、附子10g、*芪30g、菟丝子30g、枸杞子30g、补骨脂30g、淫羊藿30g、细辛6g、炙甘草20g。三诊，守前方加减7剂。四诊，诉怕冷好转，纳可，舌郁红苔白腻，脉细弱。予葆青汤加减治疗，处方:仙茅10g、巴戟天10g、*柏30g、知母30g、当归10g、制女贞子10g、墨旱莲10g、百合30g、生地*30g、浮小麦30g、牡蛎30g、龙骨30g、制山茱萸30g、制五味子10g、麦冬30g、怀牛膝15g、生晒参12g、淫羊藿10g、甘草10g，14剂。2月后复诊，诉已不怕冷，汗出正常，无明显疲软，近两月无感冒，无鼻塞流涕。按：患者先天气血亏虚，子宫卵巢切除术后出现怕风怕冷、汗出，表明病位在表，病性为阴，六经辨证为少阴病。表阴证本质为营弱并阳气虚，因此，辨方证为桂枝加附子汤，合*芪益气固表。虽然少阴病表证在表，但其本质在肾，肾为先天之本，肾气足则精气旺。因此，首诊见效后加用肾四味进一步加强补肾填精，滋阴助阳。考虑到患者子宫卵巢切除多年，阴阳失调日久，应用民间著名中医王幸福之经验方葆青汤滋阴补阳，益气养阴，宁心安神予以善后，使患者病情得以痊愈。3.阳明厥阴合病白虎桂枝加人参汤案患者，男，80岁。年5月19日初诊。主诉:怕冷15年余。刻下:穿衣少易感冒，无怕风，出汗少。目前仍穿棉裤加羊绒裤，5件毛衫加一件外套，夜晚穿3双棉袜，阴囊、腋下、后背皮肤瘙痒，双腋下需剪开小洞方觉稍舒服。疲乏明显，自觉身重如物裹，无明显口干口苦，易咽痛、牙痛，饮水正常。纳好，眠可，大便2～3日一解，质软成形，夜尿4次。舌稍红，苔薄*，脉弦沉取稍减。中医诊断:阳明厥阴合病。予白虎桂枝加人参汤，处方:生晒参9g、知母10g、石膏30g、甘草10g、*芪20g、桂枝10g、山茱萸20g、山药30g、玄参20g，7剂。二诊，自诉怕冷减轻，已减2件羊毛衫，疲乏明显缓解，自觉身重减轻一半以上，皮肤瘙痒减轻，夜尿减少1次，无明显口干口苦。舌稍红，苔薄*，脉弦数沉取稍减。后服上药加减治疗近3月，诉疲乏明显缓解，无明显怕冷，精神尚可，纳好，大便日1～2行、稍溏，舌淡红苔薄白，脉沉。按：患者为老年男性，怕冷不怕风，多穿衣服可缓解怕冷。初看似乎属于里证寒证阴证虚证，但经细问患者身怕冷，但腋下、腹股沟皮疹瘙痒，需将腋下衣服开洞方感到舒适。同时，患者大便秘结，牙龈浮肿，舌质红，苔薄*部分舌苔剥落，脉弦沉取减，表现出阳明郁热，内热欲外出，但有寒邪外束的特点。既往服用多种益气温阳药物无效且疲乏加重，也说明患者不是阳虚之证。因此，考虑为年老久病气阴不足所致，综合病机为阳明郁热、气阴不足。治疗方面，采用白虎桂枝加人参汤加减，白虎可以治疗阳邪，加桂可以通营卫。同时，以山药代粳米，加入生晒参、*芪、玄参益气养阴，山茱萸强壮固涩，可以清除阳明郁热，解表寒，充实气阴，从而使病情得到好转。此种真热假寒病证，若不能全面收集四诊资料进行正确分析，难免会犯虚虚实实之忌。近代医家胡希恕先生反对以《内经》释伤寒的说法，提出了自己独到的见解。他认为，应从六经八纲的角度去学习和认识《伤寒论》，并得出六经实质是三阴和三阳，即表阳证、表阴证、里阳证、里阴证、半表半里阳证和半表半里阴证的观点。六经八纲是辨证的一般规律，而辨方证则是六经、八纲辨证的继续，方证则是辨证的尖端。在临床中，胡老六经八纲辨证体系治疗疑难复杂疾病具有执简驽繁的作用。通过以上病例可以看出，虽然同属于杂病畏寒怕冷，但寒热不同，虚实有异，表现为方证不同，按照六经八纲辨证体系，自然择方有别。经方辨证之妙，在于从细微处着眼，辨证得当，方证对应，则效果显著。