多囊不孕的患者现在呈一个上升的趋势,多囊在中医上属于“崩漏、不孕、闭经”等范畴,我早年跟老师待诊时,常用一个方子,不少患者都反馈良好,这也成了我当时入行不久就受到不少患者称赞的原因之一。
中医上是怎么看多囊呢?月经是女子生育成熟后,脏腑、天葵、气血、经络协调作用于胞宫产生的,多囊是排卵障碍,所以或表现为月经推迟、稀发、闭经,或者是表现为崩漏,至生育年龄不孕。
中医治疗多囊卵巢综合征,亦从虚实论治,虚者,脾肾不足、肝肾不足,实者痰湿内盛、心肝郁火,或虚实夹杂论治。
这样说你们可能不是很理解,我讲个接诊过的案例,就明白了程女士,今年是28岁了。
去年中旬来来就诊,主诉的是“准备怀孕但是备孕一年都没怀上”,检查出多囊卵巢综合征。
她说自从自己月经来后,一直都不太准,近两年月经更是推迟的厉害,2~3月来一次,来看诊的时候已经快仨月了,月经还没来。
平时腰腹胀痛,无乳胀。舌苔舌质淡红,舌苔薄白,脉细缓。
了解了她这个情况,我给她开了这个方子:*芪、生晒参、炙甘草、当归、白芍、熟地*、山药、山萸肉、女贞子、旱莲草、制首乌、紫河车、苑丝子、川断、巴戟天、淫羊藿、紫石英、木香、砂仁。
加减配伍用以温补脾肾、养血调经。
用药3个疗程,月经周期规律了,腹胀消失,情况好转。患者出现锦丝状带下,准备备孕。
大概快两个月,患者联系到我,异常兴奋地发过来报告单,上面写着“宫内见2x1.4cm孕囊,见胚芽”,备孕成功,我自然也是跟着患者一起开心的。
直到现在,临床上我收到了太多患者治疗后,备孕成功的好消息。说实在的,这就是我作为大夫的价值。
讲完了案例,我们俩说说这其中的道理和方子这个患者呢,其实治疗思路就是一个“益肾调冲”。什么意思?
肾藏精主生殖,“肾者,身之本也”(《素问·金匮真言论》),“经水出诸肾”(《傅青主女科》)均说明肾的功能在月经产生中起主导作用,若先天肾气不足或后天损伤肾气,致精不化血,冲任血海匮乏,就会出现月经迟发、闭经。
所以治疗要温补肾,再加调经养血。
方子中,山药、山萸肉、女贞子、苑丝子、旱莲草、制首乌补肾益阴、补益脾肾;当归、白芍、紫河车、熟地*、养血调经,滋阴补血。诸药合治,共奏温补脾肾、养血调经之效。
我治病经常会开一些很便宜的药,有同行说你这怎么挣钱,我觉得当大夫,治病救人才是初心,这个不能忘。另外中草药每一味都有它的珍贵之处,只要治好患者的病,让患者花最少的钱治好病才是对的。