我把患者的检查单,摔在主任桌子上说:卵巢囊肿不过就是痰堵住了,做什么手术?像你这种德不配位的医生,简直就是人类的蛀虫。
医院时,父亲是万分不同意的,他说:你别以为那是什么好地方,进去就能高枕无忧了,现在不听我的,那时候哭的还是你。
我偏不信邪,剃头挑子一头热,医院。
我觉得只有在这里才能实现自己的理想,也能学到更多的东西。谁料,没过多久,我就被现实狠狠打了脸。
那天一位患者来看诊时,从包里拿出一摞检查单,说:大夫,我检查出得了卵巢囊肿,医生建议我最好是做手术切除,可是我以前已经做过一次囊肿手术了,这次考虑再三还是决定试试中医,进行保守治疗。
问诊得知,患者从2个月前出现右下腹部隐痛,伴见月经不调,经期为20天,经量多,色暗,有血块,腰痛。
患者于半年前行右卵巢囊肿剥离术,近日体检时发现右侧卵巢囊肿复发,因不接受再次手术治疗,故来我处就诊。
又看患者舌脉:舌质红,苔白腻,舌下络瘀;脉弦滑。经上述辩证,我说:你这囊肿其实就是痰堵住了,做手术也没什么用,也只是治标不治本,只把瘤切了,却没除根,不管做多少次手术它还是会长出来。
患者说:真的吗?那个主任说我这再不做手术就危险了,还让我赶紧交住院费做手术呢。
我说:做手术只是治标不治本,只把瘤切了,却不除根,那不管做多少次手术它还是会继续长出来。患者证属湿瘀互阻,热扰冲任;治宜清热利湿,化瘀通络调经。
于是开出方子:水蛭、泽兰、泽泻、茯苓、猪苓、陈皮、柴胡、当归、赤芍、桂枝、五灵脂、丹皮、桃仁、红花、桑寄生、旱莲草、生甘草。
服上药10剂后,患者右下腹隐痛发作次数减少,腰痛有所缓解。
效不更方,继续服用半个月后,右下腹痛及腰痛全部消失,月经量正常,时间缩短。
其后,以此方继续调治,前后2个月后,复査右侧卵巢囊肿已消失,嘱其再服桂枝茯苓胶囊3个月。
半年后随访,没有再次复发,月经一切正常。我知道,像主任这样的人还有很多,这种蛀虫在各个行业都存在。他们为了业绩,为了利益,是真的可以弃良心于不顾,他们才不会去管患者能否承担费用,这种治疗方式又是否合适。
我只想对这种人说:像你们这种德不配位的医生,简直就是人类的蛀虫。说说这位病人的治疗思路吧:卵巢囊肿一病,中医属癥痕范畴。
《校注妇人良方》载:“妇人腹中瘀血者,由月经闭积,或产后余血未尽,或风寒滞瘀久而不消,则为积聚痛痕矣。”
本案卵巢囊肿术后又复发,临床上所见颇多。治以清热利湿,化痰通络消癥之法,因湿聚生痰,痰瘀互阻而成癥痕,故利湿化痰之则贯彻始终,另以清经汤调其月经。
方中应用水蛭一药,取其破血之功,如张锡纯所言:“凡破血之药,多伤气分,惟水蛭味咸专入血分,于气分丝毫无损……而瘀血默消于无形,真良药也”。
泽兰善活血调经;当归长于补血养血;红花功能活血祛瘀,消肿止痛。
三药伍用,行而不峻,补血不滞,活血补血,调经止痛功效显著。
茯苓性质平和,补而不峻,利而不猛,既能扶正,又能祛邪;泽泻性寒,具有利水渗湿泄热之功,善于泻肾经之相火,利膀胱之湿热。
二药配用,泽泻得茯苓,利水而无伤脾气;茯苓得泽泻,利水除湿之力倍増,适用于一切水湿停留之证。
牡丹皮凉血而清肝胆之火;合泽泻,可肝肾同治,共奏泻虚火之功效。
五灵脂、桃仁活血止痛,化瘀止血。
猪苓、泽泻两药同属利水消肿常用药,均味甘淡,归肾、膀胱经。
皆能利水渗湿用治水肿,小便不利,泄泻,带下,淋浊等,临床常相须为用。
陈皮辛苦性温,有理气健脾,燥湿化痰之功;柴胡、桂枝二药皆有疏散解表退热之功,柴胡长于发散少阳经之郁热,桂枝长于温通太阳经之郁滞。
二者相合,则解表退热之功尤著,凡外感发热,邪气在表者,皆可配用。
桑寄生苦能燥,甘能补,祛风湿又长于补肝肾、强筋骨,对痹证日久,伤及肝肾,腰膝酸软,筋骨无力者尤宜;
具有养阴止血,凉血之功效;生甘草调和诸药。
加入半枝莲、山慈菇以清热解*散结,防其病变,合上述化痰、消癥之药,治疗月余而消。
因本案患者是术后复发,故嘱其再服桂枝茯苓胶囊,以防再生。