白癜风传染么 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/171007/5743667.html随诊笔记—门波教授治疗原发性痛经经验
痛经是指经期前后或月经期出现下腹痉挛性疼痛、坠胀、伴腰酸或其他全身不适。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，继发性痛经是因盆腔器质性疾病导致的痛经，原发性痛经也叫功能性痛经，占痛经90%以上。不少女性深受痛经的折磨，每个月都要经历一次“血与痛的洗礼”，甚者要靠吃止痛药才能缓解疼痛，严重影响了日常的工作和生活。
提到痛经，我们往往会不自觉地跟“宫寒”联系在一起。“宫寒”确实是导致痛经的常见因素，但引起痛经的病因并不止于此。中医认为，引起痛经主要因“不荣则痛”和“不通则痛”，产后失血等致气血不荣；容易生闷气、体质虚寒致气血不通，从而引起痛经。这也是为什么痛经的女性常被告诫经前、经期少食寒凉、多喝热水的原因。但是“喝热水”真的能有效缓解痛经吗？其作用可能是微乎其微的，对于轻度痛经或有一定效果，但对于重度痛经，甚至伴有呕吐、头痛者，无疑是轻如鸿毛了，此时则需要中医、西医进行规范治疗。西医以非甾体类抗炎药为主，如布洛芬等。中医则从整体出发，辨证论治。
门波教授认为，痛经发病分虚实，将痛经分为四个主要证型，“不荣则痛”者多因肝肾亏虚、气血虚弱，属虚证；“不通则痛”者多由寒湿内盛、肝郁气滞，属实证。具体需根据疼痛的性质、程度、时间，月经的量、色、质地以及舌苔脉象等四诊合参，综合辨证。
1.分期论治
由于女性不同生理时期的气血阴阳变化，需根据不同的月经周期分期进行辨证论治，合理调整用药，月经期胞脉充盛，血满而溢，当因势利导、活血通经，非经期根据个人体质辨证分型调理之：寒湿内盛者当温经为主，肝郁气滞者疏肝理气，肝肾亏虚者调补肝肾，气血虚弱者补益气血。
2.气血同调
《素问.调经论》有云：“人之所有者，血与气耳。”中医认为，气为血之帅，血为气之母，气能生血，亦能行血，因此在治疗月经病时常不忘气药、血药同用。配伍理气药以增强生血、行血之效。
3.常用方药
临床以寒湿内盛证所见最多，对此类患者常用《金匮要略》温经汤加减，全方温清补消并用，但以温经化瘀为主，温而不燥，为治冲任虚寒常用方。此外，肝郁气滞者以逍遥散为主方加减，气血虚弱者方选八珍汤。
辨治痛经，分期论治，气血同调，因人制宜，常获良效。
门波教授，医院生殖医学科主任医师，教授，硕士生导师，中原门氏妇科第四代继承人，门老嫡传弟子。尤擅长治疗不孕不育症、胎停育、复发性流产、月经不调、妇科炎症等杂病；男性少弱精症、性功能障碍、前列腺疾病及优生优育咨询等生殖内分泌疾病。
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