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胰腺癌方剂,常规的常用的,要思考的 [复制链接]

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胰腺癌多见于45岁以上,且居第4位癌症死因。胰腺癌浸润广,转移早,恶性程度高,很难根治。现代医学对病因至今尚未完全清楚,治疗是手术为主,化疗放疗敏感度低。

该病属中医学“浮梁”“痞块”“*疸”“腹痛”等范畴。认为由于七情郁结,饮食内伤,烟*酒湿等因素长期为患,致脏腑失和,气血瘀滞,久留不散,渐成积块,发展为胰腺癌(伏梁)。

胰腺癌最常见症状

突出的是疼痛、*疸、腹部包块、消瘦、消化不良、食欲不振,有时伴有恶心呕吐。少数出现梗阻性呕吐。10%有严重便秘;15%出现腹泻,脂肪泻;10%发生呕血、黑便或仅大便潜血阳性。此外,部分有发热、症状性糖尿病、血栓性静脉炎、精神症状等表现。

中医治疗常规方药

常规是辩证来分类治疗,以血瘀、湿热体质者居多。

1,气滞血瘀,痰聚成块:

腹部胀痛,恶心呕吐,腹部积块,疼痛部位固定,按压痛,形体消瘦。舌质色暗青紫,或有瘀斑,脉弦细或涩。

理气化瘀,软坚散结。

胁下逐瘀汤加减:

当归20克,延胡索20克,川楝10克,丹参30克,赤芍15克,丹皮15克,五灵脂15克,香附15克,台乌药12克,三棱25克,莪术15克,穿山甲10克,浙贝30克,八月札20克。

大便干结,加大*15克,芒硝10克;

恶心呕吐加竹茹12克,姜半夏15克。

一日一剂水煎服。

2,肝气不舒,*热内蕴:

脘胁胀痛,腹痛拒按,恶心呕吐,嗳气,心烦易怒,发热,*疸,小便*赤,大便干结。舌质红,苔*厚腻,脉滑数或弦数。

疏肝解郁,清热解*。

柴胡疏肝散加减:

柴胡15克,白芍20克,香附15克,延胡索20克,枳壳15克,青皮10克,川芎15克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,茵陈20克,白毛藤30克,大*10克。

大便干燥不下,加芒硝10克。

一日一剂水煎服。

3,手术之后,气血亏虚:

全身消瘦,倦怠乏力,面色少华,腹胀腹痛,腹中积块。舌质淡或有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉沉细数。

益气养血,化瘀散结。

八珍汤加减:

*芪30克,西洋参10克,*参20克,白术15克,当归15克,熟地30克,白芍30克,茯苓15克,猪苓15克,川芎12克,元胡15克,枸杞15克,鸡血藤30克,穿山甲10克,浙贝母15克,鳖甲15克。

疲劳乏力加菟丝子15克,女贞子15克;

食欲不振加木香10克,砂仁8克。

一日一剂水煎服。

胰腺癌病人中医治疗期间也要注意定期复查,一是血常规、生化,二是肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA24-2,三是腹部CT检查。

胰腺癌临床处方举例

胰腺癌的类型很多,个体表现也不同,各医院、中医医生习惯使用的方剂有差别。

1,铁树牡蛎汤

活血化瘀,软坚消瘤,主治晚期胰腺癌。

煅牡蛎30克,夏枯草15克,海藻15克,海带12克,漏芦12克,白花蛇舌草30克,铁树叶30克,当归12克,赤芍12克,丹参18克,*参15克,白术12克,茯苓15克,川楝子9克,郁金9克。

水煎服。

活血化瘀加桃仁、穿山甲、王不留行;

软坚消症加炙山甲、望江南;

健脾和胃加陈皮、木香、孩儿参、*芪、苡仁、山药;

清利湿热加首陈、车前草、金钱草、虎杖。

本方为主治疗17例胰腺癌,存活2年以上4例,占23.53%;3年以上2例,占11.76%。

来源:上海医院雷永件。

2,柴胡龙胆汤

清热解*,活血化瘀。主治胰腺癌。

龙胆草6克,山栀9克,*芩9克,*连3克,茵陈15克,生地12克,柴胡12克,丹参12克,大*9克,蒲公英15克,白花蛇舌草30克,土茯苓30克,苡仁30克,茯苓12克,郁金12克。

水煎服。

瘀血内阻加丹参、桃仁、红花、水红花子、七叶一枝花等;

阴虚加鳖甲、知母、地骨皮、银柴胡、西洋参、蛇莓等;

气虚加*参、白术、*芪、陈皮、甘草;

胀痛加郁金、香附、八月扎、枳壳、枯叶、枸桔李等;

胃肠道出血加大*、白芨、参三七、血余炭、墨旱莲、生地榆、侧柏炭。

本方辨证治疗中晚期胰腺癌42例,治后生存5年以上者2例,4~5年3例,3~4年8例,2~3年10例,1~2年17例;5年生存率为4.8%,2年生存率为50%,1年生存率为90.5%;治后患者临床症状均有不同程度减轻、好转或消失,*疸消退。

来源:医院杨炳奎。

名中医李可医案举例

举一个“胰腺癌术后肝转移”重症案例,看李可老先生方法。

左某某,男,62岁,年9月15日体检发现左肾、胰腺肿物,当即做左肾切除术、胰腺占位切除术,术后病理检验为胰腺癌。

年3月18日:发现肝转移。肝右叶4处,大小不等,肺部结节,不排除转移。西医建议做介入治疗,否则生存期不超过3个月,年4月2日,来灵石李可老先生处求诊。

年4月2日一诊:

面色萎*灰暗,体瘦,精神尚可,舌淡紫无苔,齿痕。畏寒甚,食生冷瓜果,立觉冷彻心脾,腰困如折,二便调,食纳不香,脉微。自觉病处无所苦,谈笑自如,把生死看得很淡。

诊断,劳倦内伤,痰湿中阻,肾气大虚。

治法,固本消积。

处方:

高丽参15g(另煎),漂海藻30g,炙草30g、清全蝎12只,大蜈蚣3条(研末冲服),白芥子10g(炒研),大熟地30g、五灵脂30g,麻*5g、紫油桂10g(后5分下),鹿角霜45g、姜炭15g,生半夏75g、生南星10g,制附片45g,茯苓45g,辽细辛45g(后5分下),大贝g、生姜45g。

制附片逐日垒加10g,无上限,至出现瞑眩反应时降低10g,加水ml,文火煮取ml,日分3次服,连服2月。

年5月4日二诊:

主症悉退,面色灰暗退去大半,已服药30剂,制附片加至g/剂。

守方续用,另外加服固本散,以固先天肾气。

处方:

二十头三七g、高丽参、血琥珀、二杠、血河车、灵芝孢子粉各g,止痉散50~60g,制粉冲服,3g/次,日3次。

年6月25日:

CT复查,与3月18日对照,肝部较大两处病灶已消。

仅余两处:肝右叶内1.1cmx1.3cm,肝右叶顶0.5cmx0.5cm。

已较前明显缩小,肺部肿物亦消。

该院一些医生于3月份建议做介入,否则生存期超不过3个月,如今看到不足3月,已减小70~80%,视为奇迹,开始

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