韩国四象体质医学介绍 [复制链接]

　　“四象体质医学”是韩国的李济马先生年在其《东医寿世保元》创立的。人到中年的李济马先生因罹患幽门狭窄和下肢多发性神经炎等疾病，不得不辞职疗养。为了治病，他本人遍访名医，虽多方求治却疗效不彰，便开始自学医学知识。由于他很早就学习过《周易》和《内经》，便努力在其中寻找新的理论内容，在此基础上，他创立了“四象体质医学”。“四象”指的是阴中之阳、阴中之阴、阳中之阳、阳中之阴，即：少阳之人（阳中之阴）、太阳之人（阳中之阳）、少阴之人（阴中之阳）、太阴之人（阴中之阴）。

　　一、四象体质医学类型

　　?1、太阴人

　　太阴人属于肺弱、肝实型的，占人群的80％以上。四象医学的方便之处，是一旦体质确定以后，就可以根据体质选择与之相符的药物组成处方，使治疗变得简明扼要。

　　太阴人的代表方剂是太阴调胃汤。

　　太阴调胃汤组方：薏苡仁9.27克、干栗9.27克、莱菔子7.5克、麦门冬3.75克、桔梗3.75克、石菖蒲3.75克、五味子2.5克、麻*2.0克～3.0克～3.75克。

　　方解：由于太阴人属于肺弱的体质，所以太阴调胃汤是以补肺为主，以求改善太阴人的体质。方中薏苡仁与麻*为主药，增强利水作用。薏苡仁，清热排脓，利水健脾；麻*，强心、发汗、扩张支气管，麻*中的麻*碱具有扩张支气管和止咳、平喘的功效；干栗，补肾；莱菔子，消食利水；麦门冬，化痰、止咳、强心、滋阴，消炎；桔梗，祛痰排脓；石菖蒲，健胃、逐痰、祛浊；五味子，镇咳、收敛、改善肝功能。该方解是按照韩国医学的内容所录，可以治疗体重减轻（消瘦）、口干舌燥等证，干栗长期服用具有补肾的功效。

　　太阴调胃汤可以排除体内多余的水分，具有消除痰饮的作用。动物实验表明，该方的麻*、薏苡仁具有抗癌的作用。日本是相对湿度较高的国家，素来因湿引起的病症也较多，主要是以慢性风湿性关节炎为代表的病症，而癌症的发病与痰湿内阻有直接关系，太阴人常见的癌症以肺癌和大肠癌为主，而太阴调胃汤主要作用于肺经和大肠经的药物。

　　此外，适用于太阴人的方剂还有：清心莲子汤（山药、莲子肉、莱菔子、麦冬、天冬、石菖蒲、柏子仁、酸枣仁、远志、甘菊、*芩、龙眼肉）；调胃升阳汤（薏苡仁、干栗、莱菔子、麦冬、桔梗、石菖蒲、酸枣仁、柏子仁、远志、龙眼肉、五味子、麻*、天门冬）；热多寒少汤（葛根、槁本、*芩、莱菔子、升麻、桔梗、白芷）。

　　太阴调胃汤、清心莲子汤、调胃升阳汤、热多寒少汤这四个方子都对太阴人型的病症有一定的治疗作用，但各具不同的适应证。

　　太阴调胃汤　主治：水湿内停、肺气虚型。主证：颜面肿胀、下肢肿胀、四肢困重，自汗、恶风、易感冒、咳、气短、声怯不扬、易疲劳，右寸脉弱。

　　清心莲子汤　主治：心血虚型，失眠，入睡浅易惊醒、动悸、不安、健忘、眩晕，左寸沉细。

　　调胃升阳汤　主治：水湿内停、肺气虚、心血虚型。证型同上两个方子的症状。

　　热多寒少汤　主治：肝气淤滞型，面赤、目赤、易怒、两胁胀满等。左关弦。

　　调胃升清汤是在太阴调胃汤的基础上加远志、龙眼肉、酸枣仁、柏子仁、天门冬组成。组方：薏苡仁9.0克、干栗9.0克、莱菔子5.5克、麦门冬3.75克、桔梗3.75克、石菖蒲3.75克、酸枣仁3.75克、柏子仁3.75克、远志2.0克、龙眼肉3.75克、五味子3.0克、麻*2.0克、天门冬3.75克。此方安神、镇静，主治失眠、心悸、心烦、不安、抑郁。太阴人也很容易患心阴虚，该方对精神不安，更年期综合征等有一定的治疗效果。

　　太阴人适用的中药有：鹿茸、龙眼肉、龙骨、牛*、麝香、熊胆、麦门冬、天门冬、柏子仁、莲子肉、薏苡仁、莱菔子、桔梗、升麻、葛根、麻*、*芩、白芷、远志、石菖蒲、*栗、白果、大*、麻子、款冬花、酸枣仁、皂角、槁本、山药、浮萍、乌梅、杏仁、桑白皮、紫苑、五味子、使君子、续断、白蒺藜、蒲公英、威灵仙、白薇、白蔹、蒲*、蛇床子、凤仙子、榧子、砂糖、金箔、龙脑、沙参、橡实、泽兰、马兜铃、贝母、穿山甲、天竺*、桑寄生、桑螵蛸、白僵蚕、乌梅、土茯苓、钩藤钩、桦皮、苍耳子、荠尼、紫草、京墨、三七根、石决明、五倍子、仙茅、乱发霜、甘菊、淫羊藿、硼砂、云母、桃仁、桑椹子、荏子、谈豆豉、秦艽、萝卜、枳具子、蔓荆子、金撄子、漏芦、百合、大蓟、小蓟、莲根、枇杷叶、海藻、海带、石耳、李子、昆布、荔枝、松耳、竹茹、蛴螬、坷子肉、蕨菜、榆皮、大豆、青礞石、南瓜、冬瓜、虎骨、海松子、里芋、阿胶、牛肉、石斛、银、山慈姑、柿蒂、地龙、白芨、百部根、全蝎、羚羊角、犀角、旱莲草、葶苈子、茶叶、竹叶、竹沥、蟹、白藓皮、桑螵蛸、辛夷、鹿角霜、槐实、鲤鱼、芡实、小麦、白扁豆。

　　?2、少阴人

　　少阴人属于胃肠弱型。

　　少阴人的代表方剂是补中益气汤、香砂养胃汤和小建中汤。

　　香砂养胃汤组方：人参3.75克、白术3.75克、白芍3.75克、半夏3.75克、香附子3.75克、陈皮3.75克、干姜3.75克、山楂肉3.75克、砂仁3.0克、白豆蔻3.0克、炙甘草3.0克、生姜3.0克、大枣2个。

　　方解：人参，大补元气、健脾；白术，补中益气、燥湿利水；半夏，和胃止呕、燥湿化痰；香附子，疏肝理气、调经止痛；陈皮，理气健脾、燥湿化痰；干姜，温中回阳、温肺化痰；山楂肉，消食化积、祛瘀行滞；砂仁，理气宽胸；白豆蔻，化湿和胃、行气宽中；炙甘草，补脾益气、清热解*；生姜，发汗解表、温中止呕、解*；大枣，补脾胃、养营安神。

　　少阴人适用的中药有：人参、附子、肉桂、砂仁、桂枝、桂皮、赤芍、吴茱萸、白术、苍术、当归、川芎、丁香、木香、良姜、干姜、藿香、香薷、半夏、草果、陈皮、青皮、白芍、香附、白豆蔻、肉豆蔻、*芪、丹参、益智仁、川楝子、元胡索、苦楝根、赤石脂、五灵脂、苏子、苏叶、益母草、金沸草、山楂、大枣、枳实、枳壳、磁石、川乌、草乌、韭子、大蒜、白芥子、蔓青、生姜、羊肉、巴豆、巴戟、贯众、郁金、细辛、石斛、罂粟壳、杜仲、丁公藤、苏合香、安息香、茵陈、苏木、南星、韭子、破故纸、水铁、甘草、铁粉、厚朴、禹余粮、干漆、橘红、胡椒、大腹皮、苏子、白何首乌、赤何首乌、茴香、乌药、艾叶、葱白、芥菜、稷、粳米、蜂蜜、葫芦把、紫檀香、白鱼、骨碎补、三棱、山椒、白附子、槟榔、硫磺。

　　?3、太阳人

　　太阳人属于素质、性格超凡而出众的人，平时肺机能亢进，思考力丰富，但肝机能偏弱，易过敏，情绪易怒、不安定。

　　太阳人的代表方剂是五加皮壮背汤。

　　五加皮壮背汤组方：五加皮15.0克、木瓜7.5克、松节7.5克、葡萄根3.75克、芦根3.75克、樱桃肉3.75克、荞麦12杯。

　　方解：五加皮，祛风湿、补肝肾；木瓜，镇痉、和胃化湿；松节，祛风燥湿、祛风湿；葡萄根，祛风、生津；芦根，清热生津；樱桃肉，和胃、生津；荞麦，和胃化湿。

　　太阳人适用的中药有：五加皮、松叶、芦根、木瓜、蛤蚧、荞麦、米糠、葡萄根、松节、松花、樱桃肉、猕猴藤、葡萄、蚬（贝类）、鲋鱼、红蛤。

　　?4、少阳人

　　少阳人属于肾弱型，适用于少阳人虚痨、肾虚的代表方剂是六味地*汤，但古方的六味地*丸使用山药属于太阴人的要药，所以将山药更换为枸杞子。

　　六味地*汤组方：熟地15.0克、枸杞子7.5克、山芋肉7.5克、茯苓5.0克、泽泻5.0克、牡丹皮5.0克

　　方解：熟地，滋阴、补血、强壮腰肾；枸杞子，补肝肾、生精血、明目；山芋肉，补益肝肾、收敛；茯苓，利水、健脾和中、安神；泽泻，利水、清热；牡丹皮，清热凉血、活血化瘀。

　　少阳人适用的中药有：熟地、生地、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子、覆盆子、山芋肉、牡丹皮、羌活、独活、猪苓、泽泻、柴胡、前胡、荆芥、防风、*连、*柏、瓜蒌仁、牛蒡子、地骨皮、青箱子、金银花、忍冬、牵牛子、水芹、胡瓜、莴苣、乳香、商隆、没药、甘遂、大戟、苦参、薄荷、灵砂、朱砂、玄参、连翘、木通、灯心、瞿麦、冬葵、石膏、*丹、轻粉、琥珀、青蒿、芦荟、芒硝、青黛、猪肉、牡蛎、蜈蚣、天花粉、夏枯草、童便、木贼、石雄*、自然铜、炉甘石、马齿苋、地肤子、草决明、大麦、葵花、女贞子、海参、地榆、田螺、龟、鳖、铜屑、蟾蜍、茄子、柑子、滑石、马、西瓜、王不留行、白菜、神曲，水银、车前子、蜗牛、砒石、血竭、香油、冬葵子、粟、赤小豆、绿豆、甜瓜。

　　肾虚甚者加肉苁蓉、菟丝子、龟板。关节肌肉疼痛者可用独活地*汤，独活地*汤是六味地*去枸杞子加独活、防风。独活通经、除风湿、防风祛风解表、祛湿解痉。此外，独活地*汤与荆防地*汤可以相辅相成。荆防地*汤是六味地*去枸杞子、牡丹皮加车前子、羌活、独活、防风、荆芥，方中车前子利水、止泻、明目、镇咳祛痰。

四
　　象

体
　　质

组
　　方

太阴人

阴中之阴

肝实

肺虚

太阴调胃汤

太阳人

阳中之阳

肝虚

肺实

五加皮壮腰汤

少阴人

阴中之阳

肾实

脾虚

补中益气汤

少阳人

阳中之阴

肾虚

脾实

六味地*丸

　　二、对韩国医学的思考

　　韩国的传统医学原称为“东洋医学”、“汉医学”，年韩国修订了医疗法后，将“汉医学”更名为“韩医学”。据文献记载，在公元7世纪中叶至年，朝鲜传统医学融合了中国医学、印度医学及佛教医学，培育了朝鲜医学发展的基础，被称为“东医学”。公元年，日本古医书《医心方》中引用了韩国的医书《百济新修方》、《新罗法师方》，这是朝鲜医学书籍存在的最早记载。年，由崔宗俊所著的《乡药方救急》3卷问世，该书是针对庶民而作的救急专书，它采用乡药（自产的草药），收载了许多具有治疗效果的简便方剂。年，《医方类聚》卷由金礼蒙等人汇编而成，它集历代汉方医学书籍之大成，其中引用中国唐、宋、元、明初的医书达种，保存有不少中国散佚的医学史料，该书现存卷。年，韩医学的圣典《东医宝鉴》问世，其作者医家许俊为当时第一名医，他引用了86种历代医书中有关实证的理论，这是李朝时代最著名的医书，也是当今韩医学的圣典。年，李朝末韩国的李济马在其《东医寿世保元》提出了“四象体质医学”，成为一门独立的病因与体质为一体的韩国医学理论。概括地说，韩国医学在年李济马创立“四象体质医学”以前，基本是中医理论的延续，直到“四象体质医学”理论的提出，韩国医学才开始建立起属于自己的相对独立的理论体系。

　　此外，韩国医学的针灸疗法，无论是经络、腧穴的循行路线、部位还是主治病证，也与中医的针灸学存在着差异。从韩国医学的发展历史可以看出，韩国医学也是大胆地融和了众多理论内容才形成的。也许我们可以从韩国医学的形成和发展中得到些启发，韩国“四象体质医学”体系的建立，说明了只要合理地利用兼容性和可融和性的文化形态，是完全可以创立新的理论体系的，关键是要有敢于创立新说的勇气、胆识和敢于创立新说的文化意识和文化的自觉。

　　在教育、科研方面，年创立了韩国东洋医药协会；年，组成东洋医学会，同年设立了“东洋大学馆”；年，最初的汉医师国家考试及检定考试制度开始实施，并将“东洋大学馆”改称为“汉城汉医科大学”；年，汉医科大学合并入庆熙大学，成为庆熙大学校汉医科大学；两年后庆熙大学校建立了汉医学科的研究生院，在年开办了博士课程，于年修订了医疗法，正式将“汉医学”更名为“韩医学”。

　　韩国韩医学教育机构成立年代简表：

时　间

成立韩医学部的机构

60年代

庆熙大学校　园光大学校

80年代初期

东国大学　庆山大学　太田大学校

80年代后期

东义大学　尚志大学　全州又硕大学

90年代

景园大学　世明大学　东信韩医大学

　　目前，韩国培养韩医师的教育机构共有11所。其中，综合大学4所，包括：庆熙大学校、园光大学校、东国大学校、东义大学效；专科大学7所，包括：庆山大学、太田大学、尚志大学、全州又硕大学、景园大学、世明大学、东信韩医大学。学制六年，除本科外，尚有二年制硕士及三年制博士等正规课程。据年统计，韩国全国有韩医医师12,人，医院所、诊所所。为发展韩医学，年10医院（KIOM），年11月在保健福祉部成立了韩医管理局。韩国也是世界上除中国之外，传统医学与西医享有同等法律地位、学术地位的国家，但是韩国的传统医学独立于西医学发展，两者互不兼容。韩国的传统医学称为韩医，其教育包括在正规的医学教育体系中。

　　在行业组织方面，有起源于韩医草药师协会的大韩韩医师协会。根据年制定并生效的国家医疗法，保祉部批准了韩医师协会的成立。大韩医师协会的成员必须是注册韩医师，现有12,名左右的会员，设16个省和市级分会以及个地方分会办公室。协会的主要功能是：加强公共卫生和社会福祉；发展韩医学和科学研究；维护韩医师合法权益；与相关机构开展传统医学方面的国际交流与合作。

　　年，保祉部成立了医院协会，其下属有家医院。医院协会主要是加强民众的卫生保健，出版有关韩医的杂志和书籍，提高韩医的医疗服务，研究和改进韩医系统和韩医医疗保险等，并且开展培训医生、韩医生以及在*队中韩医生的服务。

　　此外，还有大韩针灸师协会，会长为申泰镐，成员多为执业的针灸师和部分在中国学习过的韩国留学生，为民间组织，在韩国的影响和实力有限。但是作为世界针联的重要成员，大韩针灸师协会在促进针灸在国际上的传播和加强，以及与中国的学术交流方面做出了很大贡献。